Виды алалии

При алалии слух малыша и его интеллектуальные способности могут быть в полном порядке. Но при этом он либо не говорит вообще, либо делает это крайне плохо. 

Алалию диагностируют при нарушении функций лобно-теменных областей (центр Брока) или поражении височной области (центр Вернике). Причем проявления патологии существенно различаются в зависимости от пораженной области. Исходя из этого, алалию подразделяют на следующие виды:

• сенсорная

Характеризуется органическим поражением слухоречевого анализатора. В результате этого малыш воспринимает обращенную речь, как фоновый шум, не понимая ее смысла, либо определяет только отдельные слова. 

• моторная

При этом виде алалии происходят нарушения в зоне, которая отвечает за воспроизведение речи. Малыш различает обращенную к нему речь, реагирует на нее действием, но в ответ произносит лишь отдельные членораздельные звуки. 

• сенсомоторная (мотосенсорная)

При такой алалии часто поражаются обе зоны и тогда у ребенка одновременно проявляются признаки как моторной, так и сенсорной алалии. То есть малыш не понимает обращенную речь и не имеет собственной. 

Симптомы сенсорной алалии у детей

Для сенсорной алалии характерны следующие признаки:

• в зависимости от тяжести патологии полное непонимание или восприятие лишь отдельных слов из обращенной речи;
• наличие логореи, когда ребенок активно «разговаривает», много жестикулирует, но при этом его речь не осознана и непонятна окружающим;
• малыш не видит связь между предметом и обозначающим его словом, соединяет разные части слов между собой или объединяет в одно целое несколько слов;
• у ребенка сильно страдает психическое и интеллектуальное развитие, наблюдаются вторичные нарушения личности и поведения.

Эффективная коррекция сенсорной алалии возможна только при обязательном соблюдении последовательности лечения. Сначала специалисты добиваются того, чтобы ребенок начал понимать обращенную речь и только после этого берутся за развитие собственной речи

Признаки моторной алалии

Признаки моторной алалии гораздо многообразнее. Их принято делить следующим образом:

• неврологические

Отмечаются значительные нарушения координации и слабое развитие мелкой моторики. Малыш постоянно падает. Ему очень сложно выполнять мелкие действия, поэтому он с большим трудом может застегнуть пуговицу или завязать шнурки, не любит собирать мозаику и т.д.;

• психологические 

Проявляются в характерных особенностях поведения. Избыточная активность может резко сменяться заторможенностью. Ребенок не усидчив и невнимателен. Наблюдается снижение памяти, особенно на звуки;

• логопедические

При тяжелой форме малыш невнятно лепечет, сопровождая лепет активными жестами и мимикой, в лучшем случае занимается звукоподражанием. При легком течении заболевания ребенок частично разговаривает, но при этом с большим трудом определяет правильную последовательность звуков и долго переключается с одного слова на другое. Ему трудно произносить звуки, он сильно искажает слова, меняет слоги местами или заменяет их похожими. Речь развивается крайне медленно, словарный запас минимальный и даже это небольшое количество слов используется неправильно.

Причины появления алалии у ребенка

Алалия развивается, если на ранних стадиях до и после рождения ребенка повреждаются отдельные структуры головного мозга, отвечающие за моторику. Повреждения возникают в результате воздействия различных факторов:

• на протяжении беременности это могут быть вирусные инфекции, сахарный диабет, тяжелые формы токсикоза, кровотечения, зависимости (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ), резус-конфликт, гипоксия плода;
• во время родовой деятельности к таким повреждениям приводят стремительные роды, обвитие новорожденного пуповиной, асфиксия, медикаментозная стимуляция и осложнения при проведении кесарева сечения, внутричерепные травмы в результате  использования акушерских щипцов;
• до годовалого возраста повреждения возникают из-за черепно-мозговых травм, опухолей, развивающихся в зоне Брока, перенесенных инфекций, рахита, гипотрофии.

Диагностика алалии

Диагностика алалии всегда проводится комплексно и в ней принимает участие невролог, отоларинголог, педагог-дефектолог, логопед, психолог и другие специалисты. В ходе диагностики проводится большое количество исследований:

• определяется характер речевого расстройства;
• исследуется вызвавший расстройство патологический очаг в коре головного мозга при помощи ЭЭГ, УЗИ церебральных сосудов, МРТ головного мозга и других способов диагностики;
• подтверждается или исключается тугоухость;
• фиксируется правильность работы артикуляционных мышц;
• изучается насколько развита речь и выявляется наличие в ней нарушений, способность воспроизведения звуков и лексикон;
• оцениваются психические нарушения, анализируется поведение ребенка;
• измеряется уровень интеллекта и дается оценка уровня развития психомоторики и т.д.

После постановки точного диагноза и выявления конкретных проблем специалисты разрабатывают план коррекционных мероприятий и подбирают соответствующие методы.

Лечение алалии

Исходя из вида и тяжести течения алалии, ее симптомы и проявления существенно отличаются, поэтому при лечении для каждого малыша индивидуально подбираются соответствующие методики. При этом все занятия построены на игровой форме.

В программу коррекции в разных сочетаниях обычно входят:

• логоритмика;
• сенсорная интеграция;
• сенсомоторная коррекция;
• логопедический массаж; 
• игровые логопедические занятия;
• игровая терапия;
• занятия по развитию мелкой моторики;
• нейродинамическая гимнастика;
• индивидуальные психо-коррекционные занятия;
• аппаратные методы стимуляций; 
• физиотерапевтические процедуры.

Здесь следует напомнить, насколько важна при сенсорной алалии правильная последовательность коррекции. В первую очередь необходимо добиться понимания малышом обращенной речи и лишь после этого начинать развивать собственную. Многие родители совершают большую ошибку, когда стремятся научить ребенка говорить, не заботясь о том, понимает ли он то, что говорят ему. Можно годами зубрить с малышом отдельные слова и, в конце концов, он начнет их повторять, но делать это он будет неосознанно и применять их в собственной речи не сможет. 

Наш многолетний практический опыт показывает, что при коррекции сенсорной алалии наиболее эффективно работает логоритмика. Это можно объяснить тем, что в основе алалии лежат такие органические нарушения мозга, при которых сохраняется его пластичность. В результате срабатывает компенсаторная функция и если малыш не способен различать речевые звуки, он отлично реагирует на неречевые. Музыка, становится практически единственным каналом, открытым ребенку для восприятия. Поэтому коррекцию сенсорной алалии мы ведем исключительно с ее помощью. Если вы хотите, чтобы малыш начал вас понимать – пойте с ним, но коротко и лаконично.

Распевность и лаконичность речи, обращенной к малышу, являются важными факторами, которые помогут справиться с проблемой

Дело в том, что для ребенка с сенсорной алалией развернутые многословные предложения звучат, как неразборчивый шум. А вот одно-два слова, сложенные в короткие и емкие обращения («Садись!», «Идем гулять!» и т.д.), произнесенные распевно достигают сознания и ведут к пониманию речи.

Чем алалия отличается от аутизма

Отличить алалию от аутизма в раннем возрасте крайне сложно. Тем не менее, эти отличия существуют. Дети с алалией:

• не отказываются от тактильного общения, охотно обнимаются, идут на ручки и т.д.;
• адекватно воспринимают и интерпретируют неречевые сигналы общения – мимику, жесты, интонацию;
• не проявляют негативного отношения к посторонним людям;
• имеют серьезные нарушения мелкой моторики, что не характерно для большинства аутистов;
• не против вмешательства в его игры;
• могут проявлять сочувствие другому человеку.

Можно сказать, что ребенок с алалией хочет общаться, но из-за повреждения речевых зон не имеет такой возможности. Малыш с аутизмом, не имеющий повреждений речевых зон может общаться, но не хочет этого.