Что такое задержка речевого развития у ребенка

В настоящее время ЗРР становится острой медицинской проблемой. Она проявляется в крайне медленном пополнении словарного запаса, долгим отсутствием сначала фразовой, а затем связной речи.

ЗРР может быть первичной или вторичной. Первичная наблюдается при полной сохранности слуха, зрения и интеллектуальных способностей. Вторичная появляется как следствие серьезного заболевания ребенка. 

Выраженность ЗРР в разных случаях существенно различается, поэтому ее подразделяют на степени:

• I степень — полное отсутствие речи;
• II степень — некорректное произношение и замена звуков, использование только простых предложений;
• III степень — употребление лишь самых простых слов, «глотание» звуков, переставление слогов в слове, невнятная речь.

Норма развития речи у детей

Многие современные родители склонны считать, что ребенок, который не заговорил до 2,5-3 лет является вариантом нормы. Однако это далеко не так. Речь ребенка развивается поэтапно и каждый этап характеризуется определенными действиями и поведением:

• Второй месяц — гуление, первый смех;
• 3-4 месяца — при гулении появляются сочетания губных звуков с гласными;
• 6 месяцев — появление лепетной речи;
• 1 год — усложнение мимики и жестикуляции; лепетные слова начинают отличаться по интонации. В лексиконе около 10 слов, состоящих из 2-3 слогов. Формируется моторная речь. Ребёнок понимает и выполняет простые инструкции;
• 1,5 года — малыш повторяет за взрослым простые слова, активно развивается моторная речь, словарный запас содержит до 30 слов. Узнает на слух предметы и показывает их на картинке. Понимает и выполняет простые просьбы взрослых;
• 2 года — в употреблении до 200 слов, развита фразовая речь, ребенок может сформулировать несложную мысль, выполняет просьбы не только родителей, но и бабушек на улице и детей на площадке;
• 3 года — количество слов, относящихся к разным частям речи увеличивается до 1500, предложения становятся сложными и состоят из подлежащего, сказуемого и дополнения.

Симптомы и признаки задержки речи

Первые признаки задержки речи можно заметить с самого раннего возраста:

• Третий месяц — ребенок не произносит звуков, не реагирует на звуковое воздействие, плач монотонный;
• 3-4 месяца — малыш не улыбается и не проявляет эмоций, не реагирует на слова и жесты;
• 6 месяцев — отсутствует лепет;
• 1 год — ребенок не производит звуков, не делает указательных, прощальных и других жестов, не различает интонации, не откликается на имя;
• 1,5 года — нет реакции на обращенную речь, в лексиконе нет совсем или меньше 30 слов.  Малыш не жует самостоятельно или плохо глотает. Не всегда может выполнить простые инструкции;
• 2 года — очень ограниченный лексикон, нет навыков повторения слов и составления фраз. Не может назвать части тела и предметы. Выполняет только элементарные бытовые инструкции и только по своему желанию;
• 3 года — по-прежнему не понимает обращенную речь, не в состоянии сложить двусоставное предложение, «проглатывает» окончания слов или сильно их растягивает. Если что-то говорит, то окружающие не могут понять ни речи, ни ее смысла. Имеет минимальный словарный запас. Главный способ общения – невербальный. Необычный голос, например: скрипучий или «через нос». Свой «тарабарский» язык.

Причины задержки речевого развития

ЗРР может проявиться у малыша на разных этапах психофизиологического созревания. Для каждого периода характерен свой набор неблагоприятных факторов, приводящих к проблемам речи.

Пренатальный период

• гипоксия плода;
• гидроцефалия;
• нарушение формирования головного мозга;
• внутриутробные инфекции;
• врожденная патология органов слуха и речи.

Натальный период

• асфиксия или гипоксия во время родов;
• родовая травма;
• обвитие пуповиной.

Постнатальный период

• нервно-психические расстройства;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит и др.);
• сложные заболевания (муковисцидоз, порок сердца, болезни печени и почек и т.д.);
• хронические ушные заболевания;
• нарушения слуха (например, врожденная глухота);
• черепно-мозговые травмы;
• поражение некоторых отделов речевого аппарата;
• нарушения в процессах голосообразования;
• недоразвитие зон коры головного мозга.

Нередко специалисты пользуются другой классификацией, которая определяет причины возникновения ЗРР как биологические или социальные. Биологическими причинами считают уже перечисленные факторы. К социальным относят следующие:

• отсутствие должного внимания со стороны родителей;
• неоправданная гиперопека;
• частые госпитализации ребенка;
• психологическая травма;
• социальные проблемы в семье, жестокое обращение с ребенком;
• увлечение гаджетами;
• билингвистическая семья, в результате чего ребенок не справляется с двойной нагрузкой на речевой центр.

Задержка речевого развития – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие неблагоприятных внешних факторов и патологий, развивающихся в организме ребенка

Диагностика ЗРР

Перед началом  лечения очень важно провести комплексное обследование ребенка, для выявления фактора, провоцирующего задержку развития речи. Помимо консультаций специалистов, необходимы инструментальные методы диагностики:

• нейросонография — исследование органических нарушений в головном мозге у грудных детей с помощью ультразвука;
• МРТ и КТ  очень точно выявляют патологии головного мозга, но имеют много противопоказаний для малышей;
• ЭЭГ используют, чтобы определить биоэлектрическую активность мозга;
• аудиометрия позволяет оценить работу слухового аппарата;
• исследования КСВП6Пик и т.д.

Также используются и лабораторные исследования, позволяющие определить гормональный уровень щитовидной железы, наличие воспалительных очагов в организме (NSE, S-100) и множество других показателей.

Коррекция и лечение ЗРР

ЗРР не проходит самостоятельно. Даже если признаки выражены незначительно, требуется скорейшее обращение к специалистам. Вариативность лечения ЗРР очень широка и зависит от причин ее возникновения. В него могут входить:

• работа с логопедом или дефектологом;
• различные виды логопедического массажа;
• артикуляционная гимнастика;
• занятия по развитию мелкой моторики, сенсорных и речевых навыков;
• физиотерапевтические процедуры;
• нейростимуляция;
• медикаментозная терапия(в тяжелых случаях);
• хирургическое вмешательство (в случае физических дефектов артикуляционного аппарата).

В нашем центре одним из главных инструментов для коррекции ЗРР у малышей является логоритмика. Самые эффективные логопедические приемы в ходе игр под живую музыку вызывают у ребенка активный интерес. Постоянное переключение внимания, смена локаций и игровая форма занятий исключают появление речевого негативизма, который возникает, когда специалист сажает малыша за стол и требует от него невозможного, заставляя раз за разом повторять скучные монотонные упражнения. Мы добиваемся эффективного результата исключительно через мотивацию и интерес ребенка, которые возникают, пока он играет и веселится.

Логоритмика вызывает желание говорить и мотивирует ребенка на правильное произношение