Види алалії

За алалії слух малюка і його інтелектуальні здібності можуть бути в повному порядку. Але при цьому він або не говорить взагалі, або робить це вкрай погано. 

Алалію діагностують у разі порушення функцій лобно-тім’яних ділянок (центр Брока) або ураження скроневої ділянки (центр Верніке). Причому прояви патології істотно різняться залежно від ураженої ділянки. Виходячи з цього, алалію поділяють на такі види:

• сенсорна

Характеризується органічним ураженням слухомовного аналізатора. Унаслідок цього малюк сприймає звернене мовлення, як фоновий шум, не розуміючи його сенсу, або визначає тільки окремі слова. 

• моторна

За цього виду алалії відбуваються порушення в зоні, яка відповідає за відтворення мови. Малюк розрізняє звернену до нього мову, реагує на неї дією, але у відповідь вимовляє лише окремі членороздільні звуки. 

• сенсомоторна (мотосенсорна)

За такої алалії часто уражаються обидві зони і тоді в дитини одночасно проявляються ознаки як моторної, так і сенсорної алалії. Тобто малюк не розуміє зверненого мовлення і не має власного. 

Симптоми алалії в дітей

Для сенсорної алалії характерні такі ознаки:

• залежно від тяжкості патології повне нерозуміння або сприйняття лише окремих слів зі зверненого мовлення;
• наявність логореї, коли дитина активно “розмовляє”, багато жестикулює, але водночас її мовлення не усвідомлене і незрозуміле оточенню;
• малюк не бачить зв’язок між предметом і словом, що його позначає, з’єднує різні частини слів між собою або об’єднує в одне ціле кілька слів;
• у дитини сильно страждає психічний та інтелектуальний розвиток, спостерігаються вторинні порушення особистості та поведінки.

Ефективна корекція сенсорної алалії можлива тільки за обов’язкового дотримання послідовності лікування. Спочатку фахівці домагаються того, щоб дитина почала розуміти звернене мовлення, і тільки після цього беруться за розвиток власного мовлення.

Ознаки моторної алалії набагато різноманітніші. Їх прийнято ділити таким чином:

• неврологічні

Відзначаються значні порушення координації та слабкий розвиток дрібної моторики. Малюк постійно падає. Йому дуже складно виконувати дрібні дії, тому він із великими труднощами може застебнути ґудзик або зав’язати шнурки, не любить збирати мозаїку тощо;

• психологічні 

Проявляються в характерних особливостях поведінки. Надмірна активність може різко змінюватися загальмованістю. Дитина не посидюча і неуважна. Спостерігається зниження пам’яті, особливо на звуки;

• логопедичні

За важкої форми малюк невиразно белькоче, супроводжуючи лепет активними жестами і мімікою, у кращому разі займається звуконаслідуванням. За легкого перебігу захворювання дитина частково розмовляє, але при цьому з великими труднощами визначає правильну послідовність звуків і довго перемикається з одного слова на інше. Їй важко вимовляти звуки, вона сильно спотворює слова, міняє склади місцями або замінює їх схожими. Мовлення розвивається вкрай повільно, словниковий запас мінімальний і навіть ця невелика кількість слів використовується неправильно.

Для сенсомоторних (мотосенсорних) алаліків характерні всі перераховані вище ознаки в різних поєднаннях.

Причини появи алалії в дитини

Алалія розвивається, якщо на ранніх стадіях до і після народження дитини пошкоджуються окремі структури головного мозку, що відповідають за моторику. Пошкодження виникають унаслідок впливу різних чинників:

• упродовж вагітності це можуть бути вірусні інфекції, цукровий діабет, важкі форми токсикозу, кровотечі, залежності (паління, вживання спиртних напоїв і наркотичних речовин), резус-конфлікт, гіпоксія плода;
• під час пологової діяльності до таких ушкоджень призводять стрімкі пологи, обвиття новонародженого пуповиною, асфіксія, медикаментозна стимуляція та ускладнення під час проведення кесаревого розтину, внутрішньочерепні травми внаслідок використання акушерських щипців;
• до однорічного віку пошкодження виникають через черепно-мозкові травми, пухлини, що розвиваються в зоні Брока, перенесені інфекції, рахіт, гіпотрофію.

Діагностика алалії

Діагностика алалії завжди проводиться комплексно і в ній бере участь невролог, отоларинголог, педагог-дефектолог, логопед, психолог та інші фахівці. Під час діагностики проводиться велика кількість досліджень:

• визначається характер мовленнєвого розладу;
• досліджується патологічне вогнище в корі головного мозку, що викликало розлад, за допомогою ЕЕГ, УЗД церебральних судин, МРТ головного мозку та інших способів діагностики;
• підтверджується або виключається приглухуватість;
• фіксується правильність роботи артикуляційних м’язів;
• вивчається наскільки розвинене мовлення і виявляється наявність у ньому порушень, здатність відтворення звуків і лексикон;
• оцінюються психічні порушення, аналізується поведінка дитини;
• вимірюється рівень інтелекту і дається оцінка рівня розвитку психомоторики тощо.

Після постановки точного діагнозу та виявлення конкретних проблем фахівці розробляють план корекційних заходів і підбирають відповідні методи.

Лікування і корекція алалії

З огляду на вид і тяжкість перебігу алалії, її симптоми та прояви істотно відрізняються, тому під час лікування для кожного малюка індивідуально підбираються відповідні методики. При цьому всі заняття побудовані на ігровій формі.

До програми корекції в різних поєднаннях зазвичай входять:

• логоритміка;
• сенсорна інтеграція;
• сенсомоторна корекція;
• логопедичний масаж; 
• ігрові логопедичні заняття;
• ігрова терапія;
• заняття з розвитку дрібної моторики;
• нейродинамічна гімнастика;
• індивідуальні психокорекційні заняття;
• апаратні методи стимуляцій; 
• фізіотерапевтичні процедури.

Тут слід нагадати, наскільки важлива за сенсорної алалії правильна послідовність корекції. Насамперед необхідно домогтися розуміння малюком зверненого мовлення і лише після цього починати розвивати власне. Багато батьків роблять велику помилку, коли прагнуть навчити дитину говорити, не піклуючись про те, чи розуміє вона те, що говорять їй. Можна роками зубрити з малюком окремі слова і, врешті-решт, він почне їх повторювати, але робити це він буде неусвідомлено і застосовувати їх у власному мовленні не зможе. 

Наш багаторічний практичний досвід показує, що під час корекції сенсорної алалії найефективніше працює логоритміка. Це можна пояснити тим, що в основі алалії лежать такі органічні порушення мозку, за яких зберігається його пластичність. У результаті спрацьовує компенсаторна функція, і якщо малюк не здатний розрізняти мовленнєві звуки, він відмінно реагує на немовленнєві. Музика стає практично єдиним каналом, відкритим дитині для сприйняття. Тому корекцію сенсорної алалії ми ведемо виключно з її допомогою. Якщо ви хочете, щоб малюк почав вас розуміти – співайте з ним, але коротко і лаконічно. 

Співучість і лаконічність мови, зверненої до малюка, є важливими факторами, які допоможуть впоратися з проблемою 

Річ у тім, що для дитини із сенсорною алалією розгорнуті багатослівні речення звучать, як нерозбірливий шум. А ось одне-два слова, складені в короткі та ємні звернення (“Сідай!”, “Йдемо гуляти!” тощо), вимовлені співуче, досягають свідомості та ведуть до розуміння мови.

Чим алалія відрізняється від аутизму

Відрізнити алалію від аутизму в ранньому віці вкрай складно. Проте ці відмінності існують. Діти з алалією:

• не відмовляються від тактильного спілкування, охоче обіймаються, йдуть на ручки тощо;
• адекватно сприймають та інтерпретують немовленнєві сигнали спілкування – міміку, жести, інтонацію;
• не виявляють негативного ставлення до сторонніх людей;
• мають серйозні порушення дрібної моторики, що не характерно для більшості аутистів;
• не проти втручання в його ігри;
• можуть виявляти співчуття іншій людині.

Можна сказати, що дитина з алалією хоче спілкуватися, але через пошкодження мовленнєвих зон не має такої можливості. Малюк з аутизмом, який не має пошкоджень мовленнєвих зон, може спілкуватися, але не хоче цього.